التهاب المفاصل
التهاب المفاصل مصطلح واسع يشمل مجموعة من أكثر من 100 مرض . يتعلق الأمر بكل شيء بمفاصلك , الأماكن التي تتصل فيها عظامك مثل معصميك أو ركبتيك أو وركيك أو أصابعك . لكن بعض أنواع التهاب المفاصل يمكن أن تؤثر أيضًا على الأنسجة والأعضاء الضامة الأخرى ، بما في ذلك الجلد .
حوالي 1 من كل 5 بالغين لديهم شكل من أشكال هذه الحالة . يمكن أن يحدث لأي شخص ، لكنه يصبح أكثر شيوعًا مع تقدمك في العمر(1).
ويعتبر الالتهاب هو جزء طبيعي من عملية شفاء الجسم. يحدث الالتهاب كرد فعل للدفاع ضد الفيروسات والبكتيريا أو لإصابات مثل الحروق. ومع ذلك ، في حالة التهاب المفاصل الالتهابي ، يحدث الالتهاب عند الأشخاص دون سبب واضح (3).
يمكن أن يكون التهاب المفاصل مشتتًا للانتباه ومحزن ومثبط للهمم ، يمكن أن يجعلك مترددا ، يمكن أن يحبطك .
ولكن الخبر السار هو أنه يمكنك العيش - والعيش بشكل جيد - مع التهاب المفاصل ويمكنك التخلص من آلامه وعواقبه ، واحدة من أفضل الطرق وأكثرها فعالية لمكافحة آلام التهاب المفاصل هي ممارسة الرياضة. لا يساعد التمرين المنتظم في الحفاظ على وظيفة المفصل فحسب ، بل يخفف أيضًا من التيبس ويقلل من الألم والإرهاق. تشمل الطرق الأخرى لتخفيف آلام التهاب المفاصل الأدوية والعلاج الطبيعي وجراحة استبدال المفاصل وبعض الإجراءات البديلة أو التكميلية.(2)
أهم المواضيع في التهاب المفاصل :
· حقائق سريعة عن التهاب المفاصل .
- أنواع التهاب المفاصل .
- ما هي أعراض التهاب المفاصل؟
- ماهي اسباب التهاب المفاصل ؟
- عوامل الخطر لالتهاب المفاصل .
- كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل؟
- علاج آلام التهاب المفاصل .
- المراجع .
حقائق سريعة عن التهاب المفاصل :
يشير التهاب المفاصل إلى حوالي 200 مرض وحالة روماتيزمية تؤثر على المفاصل ، بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتيزمي , ويمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض ويضعف قدرة الشخص على أداء المهام اليومية .
يعتبر النشاط البدني له تأثير إيجابي على التهاب المفاصل ويمكن أن يحسن الألم والوظيفة والصحة العقلية .
تشمل العوامل التي تساهم في تطور التهاب المفاصل الإصابة ، والتمثيل الغذائي غير الطبيعي ، والتركيب الجيني ، والالتهابات ، وخلل الجهاز المناعي.
يهدف العلاج إلى السيطرة على الألم وتقليل تلف المفاصل وتحسين نوعية الحياة أو الحفاظ عليها. يتضمن الأدوية والعلاجات الفيزيائية وتثقيف المريض ودعمه (3).
أنواع التهاب المفاصل :
. أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتيزمي.
يتسبب الفصال العظمي في انهيار الغضروف , وهو النسيج الصلب الزلق الذي يغطي نهايات العظام حيث تشكل مفصلًا -. التهاب المفاصل الروماتيزمي هو مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي المفاصل ، بدءًا من بطانة المفاصل .
يمكن أن تتسبب بلورات حمض اليوريك ، التي تتكون عند وجود الكثير من حمض اليوريك في الدم ، في الإصابة بالنقرس. ويمكن أن تسبب العدوى أو المرض الأساسي ، مثل الصدفية أو الذئبة (4).
يوجد حوالي 200 نوع من التهاب المفاصل أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هذه مقسمة إلى سبع مجموعات رئيسية :
1. التهاب المفاصل الالتهابي
2. التهاب المفاصل التنكسي أو الميكانيكي
3. آلام العضلات والعظام
4. ألم في الظهر
5. مرض النسيج الضام
6. التهاب المفاصل المعدي
7. التهاب المفاصل الأيضي.
للاطلاع على المزيد من التفاصيل عن انواع التهاب المفاصل يمكنك قراءة المقال الاتي (انواع التهاب المفاصل) .
التهاب المفاصل الالتهابي :
التهاب المفاصل الالتهابي هذا النوع من الالتهاب غير مفيد وبدلاً من ذلك يتسبب في تلف المفاصل المصابة ، مما يؤدي إلى الألم والتصلب والتورم.
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الالتهابي على عدة مفاصل ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب إلى إتلاف سطح المفاصل وكذلك العظام الأساسية.
تتضمن أمثلة التهاب المفاصل الالتهابي ما يلي :
- التهاب المفاصل الروماتيزمي .
- التهاب المفاصل التفاعلي .
- التهاب الفقرات التصلبي .
- التهاب المفاصل المصاحب لالتهاب القولون أو الصدفية .
التهاب المفاصل التنكسي أو الميكانيكي :
يشير التهاب المفاصل التنكسي أو الميكانيكي إلى مجموعة من الحالات التي تنطوي أساسًا على تلف الغضروف الذي يغطي أطراف العظام.
تتمثل المهمة الرئيسية للغضروف الأملس الزلق في مساعدة المفاصل على الانزلاق والتحرك بسلاسة. يتسبب هذا النوع من التهاب المفاصل في أن يصبح الغضروف سميكا وأكثر خشونة.
للتعويض عن فقدان الغضروف والتغيرات في وظيفة المفصل ، يبدأ الجسم في إعادة تشكيل العظام في محاولة لاستعادة الاستقرار. يمكن أن يتسبب هذا التشكيل في نمو عظمي غير مرغوب فيه ، يُسمى بالنباتات العظمية. يمكن أن يتشوه المفصل. تسمى هذه الحالة عادة بالتهاب المفاصل العظمي.
آلام العضلات والعظام :
يتم الشعور بألم العضلات والعظام في الأنسجة الرخوة غير المفاصل والعظام. غالبًا ما يصيب الألم جزءًا من الجسم بعد الإصابة أو الإفراط في الاستخدام العضلي اثناء ممارسة اي نشاط بدني ، مثل مرفق التنس ، وينشأ الالم من العضلات أو الأنسجة الرخوة التي تدعم المفاصل.
قد يشير الألم الأكثر انتشارًا والمرتبط بأعراض أخرى إلى الألم العضلي الليفي .
ألم في الظهر :
يمكن أن تنشأ آلام الظهر من العضلات أو الأقراص أو الأعصاب أو الأربطة أو العظام أو المفاصل , قد تنجم آلام الظهر عن مشاكل في الأعضاء داخل الجسم ويمكن أن يكون أيضًا نتيجة للألم المشار إليه ، على سبيل المثال ، عندما تؤدي مشكلة في مكان آخر من الجسم إلى ألم في الظهر.
قد يكون هناك سبب محدد ، مثل هشاشة العظام. يُطلق على هذا غالبًا داء الفقار عندما يحدث في العمود الفقري. قد تكتشف اختبارات التصوير أو الفحص البدني ذلك.
القرص "المنزلق" هو سبب آخر لآلام الظهر ، مثل هشاشة العظام .
إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد السبب الدقيق لألم الظهر ، فغالبًا ما يوصف بأنه ألم "غير محدد".
مرض النسيج الضام (CTD) :
الأنسجة الضامة هي تدعم بعضها أو ترتبط ببعضها البعض أو تفصل أنسجة وأعضاء الجسم الأخرى. وتشمل الأوتار والأربطة والغضاريف.
يتضمن مرض النسيج الضام (CTD) التهابات وآلام المفاصل. قد يحدث الالتهاب أيضًا في أنسجة أخرى ، بما في ذلك الجلد والعضلات والرئتين والكلى. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض مختلفة إلى جانب آلام المفاصل ، وقد يتطلب الأمر استشارة عدد من الاختصاصيين المختلفين.
تتضمن أمثلة مرض النسيج الضام (CTD) ما يلي:
- الذئبة الحمراء أو الذئبة
- تصلب الجلد أو التصلب الجهازي
- التهاب الجلد والعضلات.
التهاب المفاصل المعدي :
يمكن أن تسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تدخل المفصل التهابًا في بعض الأحيان .
الكائنات الحية التي يمكن أن تصيب المفاصل تشمل:
- السالمونيلا والشيغيلة ، تنتشر عن طريق التسمم الغذائي أو التلوث .
- الكلاميديا و السيلان ، وهي من الأمراض المنقولة جنسيا .
- التهاب الكبد C ، وهو عدوى تنتقل من الدم إلى الدم قد تنتشر عن طريق الإبر المشتركة أو عمليات نقل الدم .
غالبًا ما يمكن التخلص من عدوى المفاصل بالمضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية المضادة للميكروبات. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح التهاب المفاصل مزمنًا في بعض الأحيان ، وقد يكون تلف المفاصل غير قابل للإصلاح إذا استمرت العدوى لبعض الوقت.
التهاب المفاصل الأيضي :
حمض اليوريك هو مادة كيميائية يتم إنشاؤها عندما يقوم الجسم بتفكيك مواد تسمى البيورينات. تم العثور على البيورينات في الخلايا البشرية والعديد من الأطعمة.
يذوب معظم حمض اليوريك في الدم وينتقل إلى الكلى ومن هناك يخرج في البول , بعض الناس لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك لأنهم إما ينتجون بشكل طبيعي أكثر مما يحتاجون إليه أو لأن أجسامهم لا تستطيع التخلص من حمض اليوريك بالسرعة الكافية .
يتراكم حمض اليوريك لدى بعض الأشخاص ويشكل بلورات تشبه الإبرة في المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث طفرات مفاجئة في آلام المفاصل الشديدة أو نوبة النقرس .
يمكن أن يأتي النقرس ويختفي في نوبات أو يصبح مزمنًا إذا لم تنخفض مستويات حمض اليوريك , عادة ما يصيب مفصل واحد أو عدد صغير من المفاصل ، مثل إصبع القدم الكبير واليدين , وفي الغالب تكون اصابته في الأطراف . تقول إحدى النظريات أن بلورات حمض اليوريك تتشكل في المفاصل الأكثر برودة ، بعيدًا عن الدفء الرئيسي للجسم (3).
ما هي أعراض التهاب المفاصل؟
آلام المفاصل والتصلب والتورم هي الأعراض الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل. وأيضا قد يقلل من الحركة لديك ، ومن اعراضه احمرار في الجلد حول المفصل , يلاحظ الكثير من المصابين بالتهاب المفاصل أن أعراضهم تزداد سوءًا في الصباح .
في حالة التهاب المفاصل الروماتيزمي ، قد تشعر بالتعب أو تعاني من فقدان الشهية بسبب الالتهاب الذي يسببه نشاط الجهاز المناعي. قد تصاب أيضًا بفقر الدم - مما يعني انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء - أو الإصابة بحمى طفيفة . يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتيزمي الشديد تشوهًا في المفصل إذا تُرك دون علاج(2).
ماهي اسباب مرض التهاب المفاصل :
لا يوجد سبب واحد لجميع أنواع التهاب المفاصل. يختلف السبب أو الأسباب وفقًا لنوع أو شكل التهاب المفاصل.
قد تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- إصابة تؤدي إلى التهاب المفاصل التنكسي .
- التمثيل الغذائي غير الطبيعي ، مما يؤدي إلى النقرس والنقرس الكاذب .
- الميراث ، كما هو الحال في هشاشة العظام .
- الالتهابات ، مثل التهاب المفاصل لمرض لايم .
- ضعف الجهاز المناعي ، كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتيزمي ومرض الذئبة الحمامية المجموعية .
عوامل الخطر لالتهاب المفاصل:
ارتبطت عوامل خطر معينة بالتهاب المفاصل , بعضها قابل للتعديل بينما البعض الآخر ليس كذلك .
عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل غير القابلة للتعديل:
العمر : يزداد خطر الإصابة بمعظم أنواع التهاب المفاصل مع تقدم العمر.
الجنس : معظم أنواع التهاب المفاصل أكثر شيوعًا عند الإناث ، و 60 في المائة من جميع المصابين بالتهاب المفاصل هم من الإناث. يعتبر النقرس أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث.
عوامل وراثية : ترتبط جينات معينة بارتفاع مخاطر الإصابة بأنواع معينة من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والتهاب الفقار اللاصق .
عوامل خطر التهاب المفاصل القابلة للتعديل:
- زيادة الوزن والسمنة : يمكن أن يساهم الوزن الزائد في ظهور التهاب مفاصل الركبة وتطوره.
- إصابات المفصل : يمكن أن يساهم تلف المفصل في الإصابة بالفصال العظمي في هذا المفصل.
- العدوى : يمكن للعديد من العوامل الجرثومية أن تصيب المفاصل وتؤدي إلى تطور أشكال مختلفة من التهاب المفاصل.
- المهنة : بعض المهن التي تنطوي على ثني الركبة المتكرر وقرفصاء القرفصاء مرتبطة بهشاشة العظام في الركبة(3).
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل؟
تعتبر زيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك خطوة أولى جيدة إذا كنت غير متأكد من الشخص الذي يجب أن تراه من أجل تشخيص التهاب المفاصل. سيقوم بإجراء فحص جسدي للتحقق من وجود سائل حول المفاصل ، والمفاصل الدافئة أو الحمراء ، ومدى محدودية الحركة في المفاصل . يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى أخصائي إذا لزم الأمر.
إذا كنت تعاني من أعراض شديدة ، فقد تختار تحديد موعد مع طبيب الروماتيزم أولاً. قد يؤدي ذلك إلى تشخيص وعلاج أسرع.
يمكن أن يساعد استخراج مستويات الالتهاب في الدم وسوائل المفاصل وتحليلها طبيبك في تحديد نوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه , اختبارات الدم التي تتحقق من وجود أنواع معينة من الأجسام المضادة مثل مضادات الببتيد المضاد للسيترولين الحلقي (anti-cyclic citrullinated peptide) وعامل الروماتيزم (rheumatoid factor) والاجسام المضاد للنواة (antinuclear antibody) هي أيضًا اختبارات تشخيصية شائعة .
يستخدم الأطباء عادة التصوير بالاشعة مثل الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي لإنتاج صورة من العظام والغضاريف. هذا حتى يتمكنوا من استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك ، مثل النتوءات العظمية (2).
علاج آلام التهاب المفاصل :
يهدف علاج التهاب المفاصل إلى السيطرة على الألم وتقليل تلف المفاصل وتحسين الوظيفة ونوعية الحياة أو الحفاظ عليها.
يمكن أن تساعد مجموعة من الأدوية واستراتيجيات نمط الحياة في تحقيق ذلك وحماية المفاصل من المزيد من الضرر.
قد يشمل العلاج :
- الأدوية .
- العلاجات غير الدوائية .
- العلاج الطبيعي أو المهني .
- الجبائر.
- تثقيف المريض ودعمه .
- فقدان الوزن .
- الجراحة ، بما في ذلك استبدال المفاصل .
الأدوية :
غالبًا ما يتم علاج أنواع التهاب المفاصل غير الالتهابية ، مثل هشاشة العظام ، بأدوية تخفيف الألم والنشاط البدني وفقدان الوزن إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن وتثقيف الإدارة الذاتية.
تعتمد الأدوية على نوع التهاب المفاصل. تشمل الأدوية شائعة الاستخدام ما يلي :
- المسكنات .
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات .
- مضادات التهيج .
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض .
- الكورتيكوستيرويدات (3)
لديك خيارات أكثر من أي وقت مضى لأوجاع وآلام التهاب المفاصل اليومية في الجيل الحالي من الطب عند دمجه مع العلاج الطبيعي الخاضع للمراقبة المهنية ، يمكنك استخدام جميع النصائح التالية للتخفيف من أعراض التهاب المفاصل مع تحسين قوة وحركة عضلاتك .
برنامج لإنقاص الوزن :
في كثير من الحالات ، يكون التهاب المفاصل إما سببه أو يتفاقم بسبب حالة السمنة , سيتضمن علاجك الطبيعي بالتأكيد برنامجًا لفقدان الوزن أو الحفاظ عليه بحيث يمكنك تخفيف الضغط عن مفاصلك وتحرير تدفق الدم والعناصر الغذائية إلى جسمك بالكامل.
تغيير حذائك :
من المهم بشكل خاص ملاحظة حذائك إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل في الركبة. يجب أن يكون طبيبك قادرًا على اقتراح أحذية أو نعال خاصة تساعد في تخفيف الضغط الفوري لالتهاب المفاصل على المفاصل التي تحمل وزن الجسم السفلي وتحسين المشي في نفس الوقت.
استخدام الحرارة والبرودة لصالحك :
هناك العديد من الطرق لاستخدام درجات الحرارة المتغيرة لصالحك عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل , شيء بسيط مثل الحمام الدافئ أو استخدام الكمادات الساخنة سوف يخفف من آلام التهاب المفاصل بمرور الوقت ؛ ومع ذلك قد يجد أشخاص آخرون الراحة من الكمادات الباردة . قد تكون قادرًا على تقليل الألم أكثر من خلال التبديل بين الاثنين . سيتمكن أخصائي الطب الخاص بك من إرشادك بشكل صحيح خلال التجربة والخطأ ليقدم لك الحل الأفضل .
ممارسه الرياضه :
ليس هناك علاج أفضل لبرنامج التهاب المفاصل من تغيير حياتك من خلال ممارسة الرياضة على أساس ثابت , بشكل عام يهدف أي برنامج علاج طبيعي إلى تغيير نمط حياتك ، وليس تقديم حل قصير المدى .
سيساعدك برنامج التمرين الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح على تقليل آلام التهاب المفاصل مع تحسين قوتك العضلية ، مما يساعد على تقليل حالات التهاب المفاصل في المستقبل(5).
المراجع :
(1) - https://www.webmd.com/arthritis/default.htm
(2) - https://www.health.harvard.edu/topics/arthritis
(3)-https://www.medicalnewstoday.com/articles/7621
(4)-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/symptoms-causes/syc-20350772
(5) - https://dynamic-physical-therapy.com/treat-arthritis-pain/